在众多人看来，老年人的腰酸背痛以及行动不便常被视作“自然衰老”的表现，少有人会联想到潜在的严重疾病。然而，某些疼痛的背后可能暗藏致命风险——多发性骨髓瘤，这是一种容易被误诊的恶性血液肿瘤。近期，70岁的老舒因一次看似普通的骨折就医，最终被确诊为该病。
从背痛到全身骨折的转变
两年前，老舒开始反复感到背痛，起初他与家人认为这是“年纪大了，骨头不行了”，没有特别在意。然而，随着时间推移，他的行动越来越笨拙，日常走路也变得困难。直到六个月前，一次意外彻底改变了他的生活，老舒骑电动车时不小心摔倒，随即感到全身剧烈疼痛，尤其是胸部，甚至呼吸都变得艰难。家人紧急送他就医，拍片结果令医生和在场人员都感到震惊：他的所有肋骨骨折，胸部也出现塌陷，情况相当危急。
骨科团队迅速对老舒进行了紧急手术，以固定骨折部位。然而，术中的血液检查发现了异常：他的免疫球蛋白水平显著升高，骨髓穿刺结果显示30%的骨髓已被肿瘤细胞侵占。骨科医生意识到问题的严重性，迅速与浙江中医药大学附属第二医院血液科副主任中医师胡致平团队展开会诊。经过详细检查，老舒最终被确诊为多发性骨髓瘤。长期的背痛及此次严重骨折并非单纯由骨质疏松引起，而是由这种恶性血液肿瘤导致的。
警惕潜在的多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤，这个听起来陌生的名字，实际上是血液系统恶性肿瘤中发病率第二高的疾病，其本质是浆细胞的恶性转变。医学界普遍认为，辐射、免疫反应和某些病毒（如疱疹病毒或EB病毒）可能成为诱因，但许多患者如老舒一样，却找不到具体病因。胡致平表示：“这种疾病多发于老年人，发病率随着年龄增长而上升，69-70岁为高峰期，男性发病比例略高于女性，且近年来有年轻化趋势。”
令人担忧的是，多发性骨髓瘤在早期常常没有明显症状。随着病情快速发展，患者可能会出现“CRAB”症状（高钙血症、肾功能损害、贫血、骨病）。正因为症状多样且不明显，往往被忽视或误诊：骨痛被认为是关节炎，贫血和乏力被视为自然衰老，肾功能损害则被归咎于高血压或糖尿病。实际上，当“CRAB”症状出现时，病情往往已进入中晚期。
多发性骨髓瘤的中医治疗
中医角度认为，多发性骨髓瘤病理多因肝肾两虚、痰淤互结而起，治疗以补益肝肾为基础，化痰逐瘀为根本原则，结合现代医学，因证施治。胡致平介绍，近年来，随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及CD38单抗等靶向药物的发展，患者的生存期已经从过去的2-3年延长到7-8年。新的治疗方法的出现，为难治病例带来了希望，少数患者甚至可能实现临床治愈。因此，对多发性骨髓瘤的认知也从“无药可治”逐渐转变为“可治疗的慢性疾病”，积极治疗有助于延长生存时间与提高生活质量。
对待确诊患者的生活细节
对于已确诊的患者，生活中的细节关乎生存质量。胡致平提醒：
- 多发性骨髓瘤患者的免疫功能较差，易感染，因此要尽量避免人群密集场所。感染是主要死因，很多病例中患者因轻微感染而不幸为之，因此，他们应时刻牢记避开生食，所有食物需充分加热，以免肠道感染。
- 有可能出现肾功能不全的患者，建议选择优质低蛋白饮食。例如鸡蛋清、牛奶、淡水鱼肉或者瘦肉等。
- 注意休息，保持充足睡眠。患者的骨质较为脆弱，行动应尽量缓慢，必要时可使用拐杖，以避免磕碰及剧烈运动，防止骨折。
- 及时治疗是最重要的一环。早期治疗可以显著延长生存期。需要注意的是，大部分患者在经过初期治疗后病情会有显著改善，进入相对稳定期，但想要保持这一状态，需进行维持治疗以巩固疗效，一旦松懈，疾病易于复发。因此，定期复诊是必不可少的。
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